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调神针刺法对脑卒中后患有抑郁症的临床观察
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摘要：0 引言 临床医学中的脑卒中抑郁症（PSD）患者，在日常的行为表现上除了固有的脑中风外，可能出现情绪低落、兴趣以及积极性衰减的现象，脑卒中抑郁症属于常见的一种脑血管并发症
0 引言
临床医学中的脑卒中抑郁症（PSD）患者，在日常的行为表现上除了固有的脑中风外，可能出现情绪低落、兴趣以及积极性衰减的现象，脑卒中抑郁症属于常见的一种脑血管并发症。脑卒中抑郁通常出现于患者的脑卒中急性期、恢复期或后遗症期[1]，病症会对患者产生较大的心理影响，未对其进行妥善处理会导致患者的神经功能受损，延缓患者的认知功能，从而导致患者对自身生活质量以及生活满意度的下降，严重的会促使患者社会功能缺失或增加患者脑血管的致残、致死率[2]，给患者的家庭带来严重的负担。临床医学多采用抗抑郁药对患者的抑郁症状进行改善，提高患者的康复积极性，但均存在一定的副作用。目前中医正结合现代抑郁症的情况，应用中医、中药以及针灸的方式对患者进行治疗，正不断地探索新的有效治疗方法。为探索新的有效途径，本文通过使用“调神”针刺法针对脑卒中抑郁症患者进行治疗，现有以下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017 年9 月至2019 年9 月的60 例脑卒中后抑郁症患者进行研究，按照随机数表进行分组，分为对照组和观察组，每组30 例，观察组男性15 例，女性15 例，年龄41～67 岁，平均（52.）岁，对照组男性17 例，女性13例，年龄49～71 岁，平均（54.）岁，两组患者在接受完整的治疗过程中，资料完整，在本人及其家属知情条件下自愿参与，性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统穴位针刺法进行治疗，具体方式如下：选取穴位：期门、太冲、阳陵泉、支沟、内关、足三里。操作方式：期门斜刺或平刺25 mm，太冲直刺13 mm，使用捻转泻法刺入；阳陵泉直刺40 mm，使用提插泻法刺入；支沟、内关直刺25 mm，使用捻转泻法刺入；足三里直刺40 mm，使用平补平泻法刺入。
观察组患者采用“调神”针刺法进行治疗，具体方式如下：选取穴位：百会、印堂、四神聪、太冲、神门、三阴交[3]。操作方式：首步刺于百会，针尖向前平刺13～20 mm，使用平补平泻手法1～2 分组；四神聪向百会方向斜刺13～20 mm，使用捻转补法1 分组；印堂针尖向下平刺7～13 mm，使用捻转泻法1～2 分组；神门、太冲直刺13～25 mm，三阴交直刺13～20 mm，使用捻转泻法1～3 分组。
两组患者针刺1 次/d，并留针30 min，平均15 d 为1 个疗程，共计2 个疗程30 d。
1.3 观察指标
使用汉密尔顿抑郁量表[4]对患者进行抑郁程度和疗效的评分。测试者采用交谈和观察的方式进行评分，评定范围为治疗1 周内。根据汉密尔顿量表对7 类情况进行分析：①焦虑/ 躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自制力等因素组成；②体重：体重减轻；③认知障碍：由6 项内容组成，分别为自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症症状；④日夜变化：患者的情绪日夜变化情况；⑤迟缓：包括抑郁情绪、工作兴趣、迟缓和性症状；⑥睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠不深、早醒；⑦绝望感：由能力衰退、绝望感和自卑感组成。
汉密尔顿因子于治疗前分值越低代表抑郁症状越轻；治疗后分值越低，则代表治疗效果越好。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料与计数资料以（±s）（%）表示，分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者的治疗前后的汉密尔顿数据评分比较，观察组患者治疗后的评分优于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗前后的汉密尔顿数据评分比较(±s,分)
续表1
3 讨论
脑卒中后抑郁是常见的脑血管并发症之一，常出现于中老年人之间。其病症的加重会在一定程度加重患者的身体病情，严重的甚至会出现死亡。根据目前的医学临床调查，患有脑卒中后抑郁症的患者死亡率远远高于非脑卒中后抑郁症患者。因此对患者的脑卒中抑郁症，需要引起强烈重视。
目前，通过早期的有效治疗能够对患者的脑卒中抑郁症进行有效的缓解，使用针刺或口服药物的方式，改善患者在日常生活的生活质量，提高患者的精神状态，为患者的日常生活锻炼做好一定的基础，因此，对患者抑郁症早发现、早诊断、早治疗的方式也成为了治疗脑卒中抑郁症患者的主要因素之一。早期脑卒中患者还可以通过以下方式进行抑郁症缓解：①脑卒中患者由于大脑损伤，在日常生活方面能力较常人相比相对较低，因此需要安排家庭人员对其进行照顾，另外由于患者脱离社会，缺乏独立的生活能力，会对家庭产生过分依赖，在患者早期往往会伴有焦虑等负面心理[5]。通过对患者做好积极的沟通，改善患者心情，消除患者负面情绪能够有效提高患者的身心健康，促进神经功能的恢复。②老年脑卒中患者可以嘱咐对其身体进行加强锻炼，提高其康复效果，提高患者的主观性，在一定程度上可尽量自理生活，即能够保证恢复状况，又能够改善患者抑郁症状。
文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/qikandaodu/2021/0515/517.html