五十岁学中医不晚与英语无关与计算机无关，现

中医是一种非常深奥的学科，他讲究活到老，学到老，那么上了年纪的人学习中医是不是已经晚了呢？专家告诉我们，五十岁学中医不晚与英语无关与计算机无关，现代的中医教学有问题，面对中医的教学，我们一定要提高警惕，那么中医教学的不利因素都是有哪些呢?

1 中医临床教学的不利因素

1.1 大学扩招后的影响 1998年以后，我国的大学教育逐步由精英教育转变为大众型教育，全国大学随之扩招，人数逐年增多，中医药院校也同样扩招，由此给学生的临床实习带来了一系列难度，主要的问题表现在：学生多，带教老师少;学生临床实践和技能训练机会少;医院带教意识较差，重医轻教等等。

1.2 新型医患关系的影响 患者有自主权、隐私权，患者有权拒绝对其临床示教、观摩和操作，使学生失去了很多实践机会;同时，医院为了减少医疗纠纷和自身利益不受影响，一般采用谨慎回避的办法，使许多学生失去本应该掌握的临床知识和技能操作。

1.3 考研、就业的压力 大多数毕业生为了进一步深造，或缓解就业压力，在进入临床实习的前半年就开始备战考研，临床实习常放在次要位置、甚至放弃;在临床实习的后半年，又面临就业压力，学生又不得不一次次去参加各用人单位的考试、面试等等。有的学生在毕业实习结束后，一些非常常见疾病的临床指征都不知道。这种情况长期下去，势必严重影响医学教育的质量和医疗卫生事业的发展。因此，加强临床实习管理、改进临床教学方法，以培养和提高学生中医临床思维能力，是所有医学院校的一个亟待解决的突出问题。

1.4 中医以及中西医结合面临的现实 由于现行的医疗体系以及临床医疗的现实状况，很多中医以及中西医结合医院的生存状况不如西医医院，并且不同程度的存在西化情况;同时我们的一些临床带习老师或多或少地存在重西医、轻中医的倾向，这样必然使学生的中医专业或中西医专业思想不巩固，在临床实习中也存在重西医、轻中医，甚至有些学生在临床实习完后对中医或中西医结合完全失去信心，连中医最基本的处方都不会。

1.5 医学的快速发展与有限的学时之间的矛盾 随着医学的发展，医学的基础理论和诊疗水平在不断深化和扩大，学生普遍存在理论课程内容多而临床教学时数少,这种情况对于中医院校的学生需要掌握中西医两套理论而言更为突出。在实习开始,学生普遍存在理论知识呈独立状态，各自成为体系,尚未融会贯通,往往是被动的实习, 实践能力差,思维比较局限、单一,总希望老师多讲解,不善于自己提出问题、解决问题,时刻窥探带教老师的表情, 不知道自己该做什么、该想什么,整天跟在别人后面乱转,帮不上忙;或者只会理解单一的典型病例,对稍微复杂的临床病例,不知如何利用现有的辅助检查手段进行鉴别;对各种反馈回来的检查报告单不解其意,更不知如何解释病情和进行正确的治疗。为了改变这种局面,此时的带教老师又常常急于求成、一味将学生当 秘书使用。可见，如何在有限的毕业临床实习期间内培养和提高学生中医临床思维能力，提高学生临床实践能力和临床技能,既是摆在临床教育工作者面前的头等任务，也是医学院校为提高教学质量必须重视的一个问题。

2 改革与探索

2.1 加强学生临床实习前的教育 学生在临床实习前应该进行以下几方面的教育：(1) 加强对学生进行临床重要性的教育。在临床实习之前以及平时的教学中，应该不断地强化临床实习的重要性，教育学生正确处理好考研、就业与临床实习的关系，学校在安排临床实习时也应该考虑这个问题;(2)对学生进行如何处理医患关系的系统教育。在临床实习之前，让学生对医患双方的义务、权利、相关的法律法规以及医患沟通的技巧有一定的了解，为临床实习打下良好的基础，为自己创造更多的实践机会;(3)加强对学生进行医学道德和心理素质的培养、教育。只有具备良好的医德医风和心理素质的人，才能热爱医学事业、理解病人，处理好与上下级医生、护士及病人的关系，这样才能够在临床实习中获得更多临床知识和技能。

2.2 加强学校与实习医院的沟通与投入 学生的临床实习是所有医学院校教学的一个重要部分，是学校与实习医院的共同工作。因此，一方面学校应对实习学生加强管理，随时掌握实习学生的思想、学习和生活的动态;同时，建立与实习医院定期交流的规章制度，以便在教学方法、教学手段等方面进行改进。另一方面，实习医院应该将临床实习作为一项主要工作来抓，合理安排实习，增强带教意识，从严要求学生，使学生学到更多的临床知识。

文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/zonghexinwen/2021/0210/362.html