中医辨证治疗运动神经元

中医辨证论治运动神经元。

病情缓慢潜伏，逐渐恶化。有两侧上、下运动神经元混合损伤症状，无客观感觉障碍等临床特征。排除相关疾病后，诊断一般不难。

运动神经元脑脊液的压力、成分和动力学正常，少数患者的蛋白质质量可能略有增加。虽然有肌肉萎缩，但血清酶试验（磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）大多正常。

运动神经元产生的原因是什么？

脾虚。

脾是后天之本，津液气血生化之源，四肢肌肉主要输液；以胃为主，食入胃。精气溢出，失至脾，脾气散精，至肺，散布全身。脾虚或病虚、虚损、脾胃受损、脾胃吸收运化异常、气血生化不足、肌肉不发达、四肢无水谷气、无济于事，四肢肌肉萎缩，肌肉无力。甚至吞咽困难，咀嚼力弱，嘴巴张开流口水。脾虚会影响肺脏和肺主音，所以声音模糊，发音不清，呼吸短促。

脾肾亏虚

肾为先天之本，主藏精，生髓，先天不足，精气不足，或劳损伤肾，不足肾气不足，不能温热。脾阳，脾阳虚弱，不能运水粮精，滋养筋骨、筋骨、筋脉，即四肢肌肉萎缩，四肢无力。肾功能强，肾功能强，需补脾胃。如果脾肾虚弱，则骨枯，骨髓虚弱。

肝肾阴虚

肝藏血、筋、风、主；肾藏精，藏骨髓。先天不足，肾精不足，或性交不规律，或劳累过度，恢复困难，阴精不足，浮阳，肝血不能滋养筋脉，风虚内行，故肌筋动肢。痉挛可见。但是任何有肌肉震颤和腰部反射亢进的人都对肝脏负责。

湿热浸透，虚实混杂。

脾土厌湿偏燥，肝阴用阳，肺行百脉，调节水道。脾虚则湿热，火气并重，胜负，从阴火往里。阴火主要是烧肝肾之火，肝湿热，下注，筋骨虚弱。此外，脾胃虚弱，内生湿热，不通运化，不能示物，虚脉，肌组织营养不良。因此，这种类型是虚实混合的证据。

二是运动神经元的表现。

一种是下运动神经元类型。

发病年龄超过30岁。一般来说，小肌肉无力，肌肉逐渐萎缩，可以影响一侧或两侧，或从一侧开始，然后影响另一侧。由于大鱼际肌肉萎缩，手掌扁平，骨间肌肉萎缩，形成爪形手。肌肉萎缩向上扩展，逐渐侵犯前臂、上臂和肩带。肌力减弱，肌张力下降，腱反射减弱或消失。常见的肌束震颤可以局限于某些肌肉或广泛存在，并且更容易通过拍击诱发。少数肌肉萎缩起始于下肢胫前肌、腓骨肌或颈伸肌，也可起始于上下肢近端肌肉。

颅神经损伤通常是舌肌最早的损伤，伴有舌肌萎缩和震颤。后来，上颚、咽、喉、咀嚼肌逐渐萎缩、减弱，导致构音障碍、吞咽困难、咀嚼无力。球形麻痹可以是首发症状，也可以在肢体萎缩后出现。晚期全身肌肉萎缩，导致卧床不起，呼吸肌麻痹，呼吸功能障碍。

第二种是上运动神经元类型。

表现为虚弱、紧张、运动不畅。由于该病常先侵犯下胸段脊髓的皮质脊髓束，症状开始于下肢，然后蔓延至上肢，下肢较严重。四肢力量弱，肌张力增加，行走困难，剪刀式步态痉挛，肌腱反射亢进，病理反射阳性。如果病变累及双侧皮质脑干，会出现假性延髓麻痹的症状，如关节活动、吞咽困难、下颌反射亢进。这种疾病称为原发性侧索硬化症，临床上很少见。它主要发生在成年期，通常进展缓慢。

上下运动神经元是混合的。

一般来说，手部肌肉无力和萎缩是最先出现的症状，通常从一侧开始，然后蔓延到另一侧。随着病情的发展，出现上下运动神经元混合损伤的症状，称为侧肌萎缩症。硬化。一般而言，上肢下运动神经元损伤严重，但可肌张力增高，腱反射活跃，有病理反射。当当前运动神经元严重受损时，上肢运动神经元损伤症状可被掩盖。上述运动神经元损伤的症状在下肢突出。球麻痹时，舌肌萎缩，震颤明显，而下颌反射亢进，吸吮反射阳性，表现为上下运动神经元联合损伤。后期全身肌肉瘦弱萎缩，头抬不起来，呼吸困难，卧床不起。本病多发生在40-60岁之间，约5-10%有家族遗传史，病程多变。

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文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/zonghexinwen/2021/0701/558.html